Placa Acrílica

Placa, é o nome mais usado para a Prótese Removível Acrílica. É, como o proprio nome diz, feita em acrílico e necessita de um laboratório com máquinas próprias para sua execução. O Técnico de Prótese Dentária é o profissional responsável pela execução laboratorial e trabalha em sintonia com o Médico. A prótese acrílica, tem uma estética muito boa e restabelece a função de mastigação, que é o que se deseja na prótese, entretanto tem suas limitações, nomeadamente quanto a resistência, quanto ao conforto, higiene etc, por exemplo:

1. Resistência - É uma prótese que se parte com certa facilidade, pois o acrílico, é friável e pode partir durante a mastigação de algum alimento mais rígido, como amendoas, milho de pipoca, castanhas etc, ou mesmo quebrar acidentalmente quando, ao lavar, cair no chão ou no próprio lavatório. Muitas vezes acontece da prótese cair, fraturar, mas não partir e não notamos que ela está fraturada, entretanto, mais tarde acaba por quebrar e, as vezes, sem estarmos a fazer um esforço muito grande. Tem a vantagem de poder ser reparada, mas, o laboratório de prótese cobra por essa reparação, pois há sempre custos associados como o material, deslocação etc...
2. Conforto - Esse é o maior problema. As próteses acrílicas magoam, principalmente no início, podendo aparecer pequenas aftas nos locais em que ela esteja a fazer maior pressão, por isso é importante procurar o seu médico para um pequeno desgaste, na zona que esteja a magoar. O alívio é quase imediato e por ser um pequeno desgaste, não compromete a adaptação, entretanto é importante salientar que quanto mais se desgasta uma prótese, claro está, menos adaptada ela fica. Além de magoar, a segunda principal queixa é da placa estar "larga". Mas uma placa só estará larga após alguns anos de uso, quando a gengiva e o osso, foram reabsorvidos ao longo dos anos em um processo de envelhecimento normal. Daí, as próteses removíveis, terem uma vida útil estimada em, no máximo 5 anos. Mas, voltando ao assunto da placa nova, quando são feitos os moldes, copia-se exactamente o formato ósseo, ocorre, que em alguns casos o ósso é de bom tamanho e retentivo, e nesses casos a placa fica "presa" e confortável, infelizmente na maioria dos casos, e princialmente nas inferiores, ocorre que o formato do osso da região que já não tem dentes é raso e a placa não tem onde se apoiar e, para pior ajuda, ainda tem a lingua, que é um musculo curioso e poderoso e passa o tempo a empurrar a placa, que esta ocupando um espaço que antes éra seu...  A placa superior é muito mais confortável, pois além de não ter a lingua a empurrar, ao contrário, na superior a lingua funciona como se comprimisse a placa contra o "cèu da boca", a superfície de apoio óssea é muito maior, pois envolve todo o "céu da boca". É sempre aconselhável, quando a placa não tem a estabilidade desejada, usar um adesivo fixador de placas, de preferência em gel, e que são vendidos em farmácias e grandes superfícies. Não existe outro meio simples de fazer com que a placa fique "presa" e muito menos "apertar" a placa, como se fosse uma roupa que ficou larga. Só existem 2 casos em que podemos "encher" a placa com mais acrílico: - No caso de placas antigas onde o osso já sofreu o referido processo de reabsorção. - E, o outro caso, é quando a placa foi feita logo após extrações dentárias, que chamamos de imediata. Nesses casos a cicatrização óssea é muito mais acentuada e em apenas 3 meses, por exemplo, já nota-se uma grande diferença nos locais onde houve as extracções. Fora esses casos, existem outras maneiras de tornar a prótese mais estável, mas que exigem uma preparação maior, um envolvimento cirurgico pequeno, equiparado a uma extracção e um investimento maior, pois os implantes e as peças acessórias ainda tem um custo elevado. veja o exemplo abaixo: 

Esse sistema de estabilização da placa inferior funciona com um encaixe de bola, mas a placa continua sendo removível o que quer dizer que deverá ser retirada para limpeza sempre após as refeições.

Semelhante a esse, existem outros sistemas, com íman, com barra e clipe, etc, mas que funcionam da mesma maneira.

Após essa fase inicial mais complicada, conseguiremos ter uma alimentação mais regular e mais saudável e claro, conseguiremos usar a placa mais amiude. Deveremos ter alguns cuidados diários que são:

• Após toda refeição retirar a prótese para higiene. Sempre lavar a parte interna pois é a que fica junto a gengiva e onde os alimentos se alojam.
• Ter cuidado com alimentos que contenham sementes pequenas, como kiwi, uva, cereais, etc, pois essas pequenas sementes se alojam sob a placa e acabam por magoar a gengiva.
• No início, com a placa nova, é natural falar com um som sibilante ecentuando os "esses", para melhorar a dicção, faça leituras em voz alta e procure repetir palavras, como sessenta, setenta, sensivel etc. Voce verá que em pouco tempo sua dicção volta ao normal.
• Inicie a alimentação com alimentos macios, como puré, peixe. miolo do pão e conforme sinta confiança, passe para alimentos um pouco mais consistentes, porém, lembre que a placa acrílica é frágil e pode-se partir com alimentos muito rígidos.
• Se conseguir, é aconselhável dormir com as próteses, mas caso não consiga, guarde-as em um copo com um elixir de limpeza. 

É certo que "nem tudo são flores", mas verá que com o tempo, acabará por se adaptar tão bem com a prótese que fará parte da sua rotina e nem, tampouco, imaginará não usa-las. 

Preço Aparelho Ortodôntico

Se leu a mensagem anterior sobre Preço de Implante, verá que nossa opinião é semelhante para a questão sobre o preço dos aparelhos ortodônticos.

É importante saber o que está incluido no preço apresentado. Existem médicos que incluem todo o tratamento, outros são mais baratos, mas cobram cada peça que utilizam, cobrando inclusive a caixa de elasticos para ativação do aparelho. Por isso, muitas vezes o que parece barato, acaba por sair mais caro. O mesmo acontece com as manutenções e até com a própria duração do tratamento. Por isso, repito a nossa opinião, faça orçamento para o seu caso, e compare os preço indicados para o seu tratamento, escolhendo o médico que lhe tenha sido recomendado e que tenha despertado maior confiança.

Aparte a questão de, quanto custa?, é importante saber como funciona o aparelho ortodontico. O tratamento ortodontico se divide em 3 partes: Alinhamento, Correção e Contenção.

1. Inicialmente é feito Rx e modelos de estudo, para avaliar as medidas necessárias para a movimentação ortodontica. Com esse estudo se pode avaliar se serão necessárias extracções (as vezes é indicada a extração dos "sisos"), e ainda, com esse estudo, conseguimos avaliar, aproximadamente, a duração do tratamento. Nessa altura é pago o valor referente a esse estudo.
2. O segundo passo é o tratamento prévio para a colocação do aparelho, pois é claro que não se pode colocar aparelho em dentes cariados e com tártaro... Com os dentes prontos para receber o aparelho este é cimentado sobre os dentes, tanto nos superiores quanto nos inferiores e a partir daí, são colocados arcos, elásticos, ligaduras e eventualmente outras peças, que, em conjunto fazem parte  da biomecânica que promoverão a movimentação dos dentes para a posição desejada. Nessa altura é pago o valor do aparelho.
3. No início será necessário uma visita regular ao consultório, pois as ativações são mais frequentes e também no início é habitual alguns dos braquetes soltarem-se, poderá haver necessidade de uma consulta semanal, quinzenal, enfim, aquelas que forem necessárias, mas é importante salientar que essas consultas estão incluidas no valor pago como manutenção, que é pago mensalmente enquanto durar o tratamento. São as conhecidas Mensalidades ou Valor das Manutenções.
4. Ao fim do tratamento, é retirado o aparelho, e colocado uma placa superior que o paciente deverá usar à noite, e dormir com ela. É uma placa móvel, e deverá ser usada toda as noites durante pelo menos 6 meses. Na parte inferior, é colocada uma barra fixa, colada aos dentes anteriores inferiores, e essa barra, chamada habitualmente como barra lingual, deverá ser usada por muito tempo, dependendo da idade do paciente. Essa parte do tratamento é chamada contenção, e nessa altura é pago o valor referente a contenção.

 É importante lembrar que durante o tratamento deverá ser feito a limpeza e destartarização semestral e poderão aparecer cáries ou ser necessário algum outro tratamento, porém esses custos não fazem parte do tratamento ortodontico e deverão ser pagos à parte.

Como disse no início, alguns médicos, cobram separadamente, outros fazem um pacote com valor total, alguns não cobram quando se solta e se perde algum bráquete, outros cobram as peças separadas inclusive os elásticos, mas todas as formas são corretas dependem apenas da maneira como cada um gosta de trabalhar. E após avaliar custos e formas de trabalhar, escolha, então, o profissional que melhor se adapte as suas caracteristicas. 
Não tenha receio de usar aparelho para corrigir os dentes, pois ter os dentes alinhados, não é só uma questão de beleza, mas também, e principalmente, uma questão de saúde pois com os dentes sãos, a mastigação é mais eficiente, melhorando a digestão e todo organismo tenha certeza, é um excelente investimento. 

Preço Implante Dentário

Quanto custa colocar um implante? Pode o implante ser rejeitado? O preço do implante inclui a coroa? O implante dura a vida toda?

Este artigo poderia ser todo só com as perguntas que normalmente ouvimos no consultório, mas que, por mais simples que pareçam, envolvem um conhecimento prévio que o paciente nem sempre está disposto a ouvir. Actualmente tudo é muito imediato e exigimos respostas prontas para perguntas supostamente objectivas. Por exemplo: Qanto custa um implante? Essa resposta está na publicidade colada no vidro do seu carro, na sua caixa de correio, no seu email ou no "outdoor" que está no seu caminho de casa. Mas respondo a pergunta com outras perguntas. É só preço que interessa? Importa existir um conhecimento prévio e uma relação de empatia entre o médico e o paciente? O marketing é sinónimo de qualidade? Qualidade em medicina é sinónimo de biossegurança?

No momento actual, com crise, com incertezas futuras, com achatamento salarial, redução de pensões é importante sabermos o quanto nos custará um tratamento, mas associe sempre pesquisa de preço com pesquisa de qualidade, e ainda, referências tanto profissionais quanto aos materiais utilizados.

• Um implante, não é só colocar um parafuso no osso, exige um estudo prévio, com modelos de estudos, uma avaliação radiográfica cuidadosa, além do conhecimento do estado de saúde do paciente. O custo do impante varia em função dessa avaliação.
• Na implantologia não utilizamos o termo "rejeitar", mas respondendo ao que interessa, sim, pode acontecer de colocarmos um implante e por vários motivos o implante ser "rejeitado" e acabar por perder o implante. Mas não desanime pois as estatísticas atuais dizem que o sucesso anda em torno de 90% e mesmo assim, quando se perde um implante, há solução, mas tudo isso deve ser conversado antes de se iniciar o tratamento pois quando o paciente foi informado, previamente, de todos os riscos e sobre todos os problemas que podem aparecer, a ação conjunta médico paciente, fica muito mais fácil, para a resolução desses problemas.
• Alguns médicos dão o preço com tudo incluido, outros só o preço do implante e isso gera alguma confusão de valores para os pacientes, logo, deve-se sempre perguntar o que estará incluido no preço, inclusive saber se haverá custos com enxerto ósseo ou gengivais, o que é muito comum acontecer.
• Não. A vida toda é muito tempo, e não conheço nada que tenha uma durabilidade tão grande. Com o tempo o osso é reabsorvido, a coroa sofre cargas acima do normal, hábitos nocivos, como tabaco, enfim, muitos fatores ditarão a durabilidade de um implante, mas, mais uma vez, digo para não desanimar pois a durabilidade do implante é muito grande e existem casos em perfeitas condições com mais de 10 anos de uso.

Resumo: Procure um médico com alguma refêrencia - Faça um orçamento com base num estudo radiográfico (alguns médicos cobram apenas o custo da radiografia) - Normalmente é também necessário uma TAC - Tire todas as dúvidas, (não tenha medo de perguntar, mesmo aquelas dúvidas, que possam parecer bobagens, as vezes não são). - Tenha certeza que os implantes são uma excelente opção de reabilitação e vale o investimento em sua saúde e conforto.

Prótese total sobre Implantes

As próteses totais inferiores, as conhecidas placas, são, normalmente, mais desconfortáveis que as superiores, e existem casos em que as placas simplesmente não conseguem ficar estabilizadas, nem com os cremes fixadores para próteses dentárias, que são vendidos em farmácias. Nesses casos é indicado a prótese sobre implantes. É possível, após estudo cuidadoso do caso clínico, fazer a cirurgia para colocação dos implantes numa manhã, e na manhã seguinte colocar a prótese, que, como se vê no vídeo abaixo, é aparafusada sobre os implantes.

Quais as vantagens desse tipo de prótese ?

Conforto - É possível comer praticamente tudo, sem preocupação da placa soltar ou magoar - Estética, Saúde - Com a prótese fixa, a mastigação é mais eficiente - e claro, o aumento da Auto estima.

Gengivite x Fio Dental

O título deste vídeo pode fazer crer que o fio dental está contra a gengivite mas é exactamente o contrário. Apesar do chamado problema periodontal, antigamente conhecido como piorreia, ser de causa bacteriana, a ação mecanica da escovação e o uso do fio dental, associados a destartarização no consultório é de primordial importância para a resolução do problema.

O vídeo mostra que o acúmulo da placa bacteriana e do tártaro no dente junto a gengiva, provoca uma inflamação generalizada da gengiva, que fica sensivel e com fácil sangramento. Nessa fase o uso de uma boa escova e o fio dental removem a placa bacteriana e consegue diminuir o sangramento. A limpeza feita no consultório vai remover a placa bacteriana que está posicionada já numa posição mais profunda e como é feita com ultra-som e irrigação abundante, é praticamente indolor. É sempre bom lembrar que o Fio Dental deve ser passado entre TODOS os dentes e só depois é que devemos escovar os dentes. Lembramos, ainda, que é normal sangrar das gengivas, nessa fase inicial, mas que, com o uso continuo do fio dental e da escovação, acaba por parar.



Faceta Estética Cerâmica

Os dentes desvitalizados com o tempo escurecem, por outro lado, quando os dentes, principalmente os anteriores, são restaurados, nem sempre conseguimos que a restauração fique exactamente igual ao dente, e com o passar do tempo aquela harmonia estética, com os dentes brancos e bonitos perde-se. Nesses casos é possivel fazer-se uma Faceta Estética. Para isso, faz-se um desgaste na porção anterior do dente com as famosas brocas e, em laboratório, é construida a faceta que posteriormente é colada ao dente natural. 

A Faceta Estética tem também outras aplicações, como aumentar o tamanho do dente, em casos de microdontia (dentes pequenos), e em casos de diastemas (espaço entre os dentes da frente), quando são feitas 2 Facetas Estéticas, uma para cada dente. 



Ponte Fixa sobre Implantes

Já falamos sobre a Ponte Fixa, apoiada nos dentes naturais, aquela em que temos que fazer um desgaste nos dentes naturais, agora vamos mostrar um vídeo que exemplifica a Ponte Fixa sobre Implantes.

Na verdade, o conceito é o mesmo do Implante Unitário, com diferença, apenas, que nesse caso os dentes são unidos e se tornam uma ponte.



Prótese Total sobre Implantes

Fala-se muito na televisão sobre carga imediata e, acredito, todos já ouviram falar na história de que é possível colocarmos, em apenas um dia, os implantes e a prótese sobre implantes, sair do consultório e comer uma maçã... Não é assim tão simples. É verdade que é possível, mas não é aconselhável! Todo implante precisa de um período de, pelo menos, 3 meses para estabilizar e nesse período é importante não sobrecarregar com alimentos muito duros e, principalmente, atenção redobrada com a higiene, como já referimos anteriormente. O vídeo abaixo, mostra a sequência, para esse tipo de trabalho que é tecnicamente chamado de protocolo para carga imediata. O exemplo é para uma prótese inferior mas pode ser feita, da mesma forma, para a arcada superior.

Inicialmente fazemos a colocação dos implantes, logo após, sobre os implantes, são aparafusados os mini pilares. É, então, feita a moldagem para ser construida a estrutura metálica e a placa acrílica que terá os acessos para ser aparafusada sobre os implantes.

Essa estrutura estabilizará os implantes colocados. O conforto é sentido logo nas primeiras refeições, quando o paciente nota que a prótese não "balança" nem fere a gengiva. Por último, e por falar em gengiva, gostamos sempre de lembrar e explicar ao paciente que nessa técnica, a prótese não fica encostada na gengiva mas sim com um espaço, separada, com principal finalidade de permitir uma higienização perfeita sobre a prótese pois agora ela estará fixa.

Ponte Fixa

Quando existe a falta de um ou mais dentes, é possivel optarmos por um tratamento fixo, que, além de esteticamente mais bonito, é, também, muito mais confortável do que as conhecidas placas e esqueléticas. Ocorre que para termos onde segurar o dente ausente, são precisos 2 apoios, um de cada lado, daí o nome "ponte".

O vídeo exemplifica esse tratamento mas como é muito rápido, não aparece bem que os dentes que servirão de apoio para a ponte fixa serão desgastados. esse desgaste é feito com brocas específicas onde retiramos a cobertura de esmalte do dente para criar espaço para a estrutura da ponte que é de metal e que será recoberta com porcelana. Quando os dentes que serão desgastados estão com restaurações ou mesmo cariados, fica uma solução ainda melhor pois nesses casos os dentes serão recobertos pelas, já citadas,  Coroas Metalo-Cerâmica.

É um tratamento muito durável e não exige, do paciente, cuidados especiais, apenas uma higienização cuidadosa, mas isso é um cuidado básico em qualquer tipo de tratamento. 

Quando o paciente não quer desgastar os dentes de apoio, podemos sempre optar pelo implante, mas salientamos que desgastar os dentes, para suporte da ponte fixa, é o procedimento correcto e o conforto de ter um trabalho fixo, compensa a desvantagem do desgaste dos dentes suporte.

Implante após extracção

Actualmente é possivel colocarmos o implante logo após a extracção, o que é muito prático pois o implante, normalmente, pode ser colocado no mesmo lugar do dente extraido. O vídeo abaixo, mostra esse procedimento colocando o implante no mesmo lugar onde, antes, estava a raiz do dente. Posteriormente, no implante colocado, é aparafusada, uma peça chamada "Abutment", que funciona como uma base, e sobre essa base, é aparafusada ou colada (como no exemplo do vídeo) uma coroa com metal recoberta de porcelana ou cerâmica, daí o nome Coroa Metalo-Cerâmica.

Implante

O implante é um procedimento bastante simples e praticamente indolor. Habitualmente dizemos que na maioria dos casos é mais simples do que a extracção, apenas, é um procedimento um pouco mais demorado pois exige uma técnica que, pela sua complexidade, é de execução lenta e cuidadosa. Normalmente é feito em 2 fases. A 1ª fase para colocação do implante propriamente dito, que é a base interna onde posteriormente, na 2ª fase, a coroa metalo cerâmica (o novo dente), será aparafusada.



Cárie

Quando a cárie é pequena, o seu tratamento é muito simples, e na maioria dos casos, nem é preciso anestesia, isto, porque o "nervo" ainda esta longe do "furo". Basta remover o tecido cariado e obturar o dente com uma resina fotopolimerizável, conforme é mostrado no vídeo a seguir.